Kan migræne ses på MR-scanning?

Kan migræne ses på MR-scanning? Vigtig viden om hvidtstofsforandringer

Mange oplever at få foretaget en undersøgelse af hovedpinen og spekulerer på, hvad resultaterne viser. Det er vigtigt at kende de faktiske forhold omkring fund på scanninger for at undgå unødvendig bekymring om alvorlige sygdomme, så man bedre forstår, om kan migræne ses på mr-scanning.

Kan migræne ses på MR-scanning?

Svaret er ja, en MR-scanning kan godt vise forandringer, der knytter sig til migræne, men selve migræneanfallet kan ikke aflæses direkte som et øjebliksbillede på skærmen. Det kan være en kilde til forvirring, når man sidder med en scanningsbeskrivelse, der nævner elementer, som man ikke selv forstår. Der er ofte tale om tilfældige fund, som lægerne skal vurdere i den rette sammenhæng.

Hvad viser en MR-scanning ved migræne?

Når personer med migræne undersøges i en MR-scanner, ser neurologer ret ofte små, hvide pletter i hjernens hvide stof. Disse forandringer, som i fagsproget kaldes white matter lesions, optræder hyppigere hos dem, der døjer med migræne - især hvis der er tale om migræne med aura. Jeg var selv ret bekymret første gang, jeg stødte på begrebet i en journal, fordi det let kan lyde dramatisk, når man læser det på egen hånd uden en læge ved sin side.

Undersøgelser viser, at op mod 40% til 50% af personer med svær migræne kan have disse små hvidtstofsforandringer på scanningen.^[1] Det vigtigste at forstå er dog, at disse pletter i langt de fleste tilfælde er godartede. De er ikke farlige i sig selv, og de er ikke tegn på en alvorlig hjernesygdom som sclerose, selvom tanken desværre strejfer mange, når de læser ordet læsion.

Hvorfor sender lægen dig i en MR-scanner?

Læger bruger sjældent MR-scanningen til at stille selve diagnosen migræne, da migræne er en klinisk diagnose baseret på dine symptomer og din sygehistorie. Formålet med at scanne hjernen er derimod at udelukke andre og mere alvorlige årsager til hovedpine, såsom svulster, blødninger eller strukturelle fejl i kraniet. Hvis du oplever pludselig, voldsom hovedpine eller ændringer i dine anfald, vil en scanning skabe den nødvendige tryghed.

Thise undersøgelser er med til at skabe et klart overblik, men de kan også give falsk uro. Hvis du får at vide, at scanningen er helt normal, på trods af at du har voldsomme smerter, kan det føles voldsomt frustrerende. Smerten er reel, selvom billedet af hjernen ser helt fint ud.

Forskellen på migræne med og uden aura på scanninger

Man kan se en tydelig forskel på scanningsresultaterne afhængigt af, hvilken type migræne du lider af. Personer, der oplever migræne med aura - altså forudgående synsforstyrrelser, prikken i huden eller sprogbesvær - har en markant højere forekomst af hvide pletter på hjernen migræne end personer, der har migræne uden aura. Det skyldes sandsynligvis de forbigående ændringer i blodgennemstrømningen og den elektriske aktivitet i hjernen under en aura.

Forskere forsøger stadig at kortlægge præcist, hvorfor disse områder opstår over tid. Nogle migrænepatienter med hyppige auraer viser synlige tegn på disse mikroskopiske forandringer ved langvarige opfølgninger.^[2] Alligevel er der intet, der tyder på, at de forandringer, man ser på billederne, forringer hjernens funktion i hverdagen.

Årsager til hovedpine set i forhold til MR-scanning

Når man undersøger hovedpine og migræne, reagerer hjernen og scanningsbillederne forskelligt afhængigt af den underliggende årsag.

Almindelig Migræne (Med eller uden aura)

• Udelukke andre sygdomme og skabe sikkerhed for patienten.

• Anfaldskuperende medicin og livsstilsændringer.

• Ofte helt normal, men kan vise små godartede hvide pletter i det hvide stof.

Sekundær Hovedpine (Tumorer, blødninger eller trykforandringer)

• Stille en præcis diagnose på en alvorlig underliggende tilstand.

• Kirurgi, akut medicinsk behandling eller hospitalsindlæggelse.

• Viser klare strukturelle afvigelser, vævsskader eller tryk på hjernevævet.

Mias forløb med MR-scanning og uforklarlige hvide pletter

Mia, en 34-årig kontorfuldmægtig fra Aarhus, havde lidt af slem migræne med aura i flere år. Da hendes anfald pludselig ændrede karakter med hyppigere synsforstyrrelser, sendte lægen henne til en MR-scanning for en sikkerheds skyld.

Da hun læste sin e-journal et par dage efter, faldt hun over sætningen: 'Spredte hvide substansforandringer i det hvide stof'. Panikken ramte med det samme, og hun tænkte straks på alvorlige sygdomme.

Hun fik fat i en neurolog, som beroligede hende med, at disse pletvise forandringer er et kendt og helt ufarligt biprodukt hos nogle migrænepatienter, og at hendes scanning ellers så helt fin ud.

Med den forklaring faldt hun til ro, og selvom migrænen stadig er der, ved hun nu, at de hvide pletter på scanningen bare er en del af hendes krops naturlige reaktion på migrænen.

Denne information er udelukkende til oplysning og er ikke en erstatning for professionel lægelig rådgivning. Oplever du nye, voldsomme eller ændrede symptomer i forbindelse med hovedpine, bør du altid kontakte en læge eller neurolog for en individuel vurdering.